医生们警告说，如果医院不提高工作效率，就不给它们额外拨款，这会增加候诊时间，进一步打击员工的士气。

随着政府准备呼吁全国制定改革医疗服务的计划，韦斯·斯特里廷建议NHS医院必须提高生产力，以从额外的资金中受益。

卫生部长承诺“为病人带来更好的结果，为纳税人带来更好的价值”，但警告个人信托机构，投资将与改革挂钩。

在接受BBC采访时，他被问及如果医院信托不“合作”是否会受到惩罚，他说：“我们肯定需要管理绩效。我觉得这是交换条件。

“我有责任为系统领导人提供完成这项工作的工具，这是我作为国务卿的责任，但他们有责任实现这一目标。

“我们是一个团队，我们必须合作，我对改革议程的思考方式，以及我们如何进行改革，以及如何让NHS员工参与其中，都是一个团队的努力。”

英国国家医疗服务体系（NHS）明年的预算将实现高于通胀的4%增长——相当于向英格兰注入约70亿英镑的现金——但卫生部门负责人表示，这只够“停滞不前”，并警告称，等待看病的人数可能还要再过18个月才会下降。

8月份的最新表现数据显示，英国国家医疗服务体系常规治疗的等待名单已停滞在约760万例，涉及640万名患者。

一线医护人员对斯特里廷建议的改革表示担忧，并指出英格兰的NHS仍有大约10万个职位空缺。

英国急症医学学会前主席蒂姆·库克斯利博士告诉《卫报》：“英国国家医疗服务体系继续发现自己处于一场永恒的危机之中，看不到隧道尽头的光明。这种令人震惊的“新常态”的核心是一个需求继续超过容量的系统。

“劳动力和基础设施投资不足仍然是根本问题。没有一家医院能够在100%满负荷运转的情况下‘合作’——系统没有弹性来应对任何增加的压力。”

他警告说：“我们正在急速进入数月的混乱，因为今年冬天将是病人和工作人员经历的一个新的可怕的最低点。”人们一致认为，NHS的情况从未如此具有挑战性。资金只是解决方案的一部分，但却是至关重要的一部分；构思不佳的性能指标和惩罚则不是。

“惩罚苦苦挣扎的医院只会增加病人的等待时间，使结果更糟，并会进一步打击在本已恶劣的环境中努力提供护理的工作人员的士气。”

医院负责人表示，在需求水平和填补空缺的困难影响病人护理的地区，这些提议可能会不公平地惩罚信托机构。

NHS医疗服务机构的副首席执行官Saffron Cordery说：“信托公司已经引入了一系列创新来提高生产力，这样他们就可以更快、更远地清理积压的医疗服务，确保病人尽快得到治疗，并提高效率。”

“然而，有一系列复杂的因素会影响信托机构看到和治疗患者的速度，包括当地社区卫生不平等的差异、护理需求、资源紧张和劳动力挑战。

“考虑到NHS面临的财政和日常运营压力，信托机构最不希望看到的就是他们的资金进一步紧缩。”至关重要的是，政府与信托机构合作，克服信托机构面临的所有挑战，让最需要帮助的患者及时获得护理。”

周日，斯特里廷表示，他已与财政大臣就NHS资金问题达成协议，但无法在一份预算中解决前保守党政府遗留的问题。

10月30日，当被问及雷切尔·里夫斯的第一份预算中可能增加的资金时，他告诉天空新闻：“我不会透露具体的数字。我已经和财政大臣达成了和解，但我们不会在一个预算中解决14年的问题。”

斯特里廷强调了改革和对NHS投资的必要性，他说他“意识到”花在医疗上的钱不能花在其他领域。“政府和公共部门没有一个部门不存在真正的危机，”他说，并补充说他希望看到“我们的钱更有价值”，并“改善患者的治疗效果”。

政府将于周一就NHS的未来展开一次重要磋商，承诺将患者和员工置于其10年健康计划的核心。被称为“自NHS诞生以来最大的关于NHS未来的全国对话”，公众可以通过change.NHS.uk在网上分享他们的观点，直到明年年初。

NHS首席执行官阿曼达·普里查德表示，该服务“创新和适应”是“至关重要的”，因为它面临着“前所未有的挑战”。

她说：“十年健康计划是一个在全国范围内实现最佳实践、常态化实践的机会。因此，我们将开展NHS历史上最大规模的员工参与活动，并不遗余力地利用一线意见，与患者和公众一起确保这一目标的实现。

“这是你们的经历——好的，坏的，有时令人沮丧的——我们需要帮助塑造这个千载难逢的机会，所以请参与进来。”

这次咨询是将NHS转变为“社区医疗服务”计划的一部分，将更多的医疗服务从医院转移到社区，减轻信托机构的压力。这些中心将比最近的医院更靠近人们的家，这样人们就可以在同一栋楼里看到全科医生、地区护士、护理人员和其他医疗专业人员。

皇家全科医生学院表示，全科医生工作方式的任何改变都必须“与全科医生及其患者合作”，同时认识到全科医生目前面临的“繁重的工作量和劳动力压力”。

作为该计划的一部分，数百万人将获得健康监测智能手表，该计划预计将于2025年春季发布，这将导致更多的数据和技术使用。可穿戴技术将帮助人们监测自己的健康状况，包括跟踪血压、血糖峰值以及癌症患者对治疗的反应。

官员们表示，更容易共享患者数据每年将节省约14万小时的工作时间。

皇家护理学院对将治疗从医院转移到社区的计划表示欢迎，但秘书长尼古拉·兰杰表示，NHS“根本没有足够的护理人员来实现这一目标”。

她补充说：“如果没有新的投资，社区护士的数量将保持在20年前的一半。护理人员随时准备帮助实现我们医疗服务的现代化需求，但工作人员过度劳累，长期被低估。

“我们是NHS中唯一一个拒绝政府薪酬奖励的职业。改革必须伴随着扭转护理形势所需的投资。”

在宣布这次咨询时，Keir Starmer爵士说：“我的妈妈为NHS工作，我的妹妹为NHS工作，我的妻子仍然在为NHS工作——所以我亲身体会到，对于员工和病人来说，在过去的十多年里，与这个破碎的系统作斗争是多么的困难。”但现在是卷起袖子解决问题的时候了。

“我们有一个明确的计划来修复医疗服务，但我们应该听取每天依赖NHS的人们的意见，并在我们实施计划的过程中塑造我们的计划。”我们可以共同建立一个以病人为先的医疗体系，为每个人提供应有的医疗服务。

“我们有一个巨大的机会让NHS重新站起来。因此，让我们成为将NHS从历史上最严重的危机中拯救出来并使其适应未来的一代人。”

斯特里廷敦促公众“帮助我们建立一个适合未来的医疗服务体系”，他说，他希望NHS的员工和病人在这个10年计划中留下他们的“印记”。

他说：“当我被诊断出患有肾癌时，NHS救了我的命，就像我们国家的许多人一样。

“我们都欠NHS一份感激之情，因为在我们生命中，当我们需要它的时候，它就在我们身边。现在我们有机会偿还这笔债务。今天，NHS正在经历其历史上最严重的危机。但是，尽管英国国民医疗服务体系崩溃了，但它并没有被打败。我们可以一起解决这个问题。”

自由民主党领袖埃德·戴维爵士敦促政府在其计划中表现出“雄心”，否则就有可能让这次磋商“成为一场空谈”。

他说：“我们知道，由于保守党可耻的疏忽，全国的初级保健服务正处于崩溃的边缘，病人为此付出了代价。”

“无论是天价的全科医生等候名单，无尽的救护车反应时间，还是未能及时诊断癌症，如果不解决社会护理危机，这些问题都无法解决。”

“这就是为什么自由民主党将确保社会福利成为辩论的一部分，并推动跨党派解决这场危机。”