据世界卫生组织估计，全球约有4.22亿人患有糖尿病，每年有150万人直接死于糖尿病。尽管糖尿病可以通过饮食、体育活动、药物治疗以及定期筛查和治疗并发症来治疗并避免或延迟其后果，但在过去几十年里，糖尿病的病例数和患病率一直在稳步上升。为了提高人们对这一日益严重的全球问题的认识，每年11月14日为世界糖尿病日。

临床研究表明，相当多的糖尿病患者患有睡眠障碍。“睡眠呼吸暂停症的特点是在睡眠中呼吸时有不自觉的停顿。研究发现，中度至重度睡眠呼吸暂停会使患2型糖尿病的风险增加30%至50%。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停可能会增加空腹血糖和平均血糖水平。在糖尿病患者中，睡眠呼吸暂停会加剧糖尿病相关并发症，并使整体健康状况恶化，”马尼帕尔医院肺病学顾问Praveen Kumar B.S博士解释说。

在世界糖尿病日，医学专家深入研究了睡眠障碍与糖尿病复杂性之间的复杂联系，并强调了睡眠在糖尿病管理中的重要性。他们还分享了个人可以适应的实用生活方式改变，以提高他们的睡眠质量，从而改善整体健康。

睡眠障碍如何影响糖尿病的管理？

“越来越多的证据表明，睡眠障碍，尤其是睡眠呼吸障碍（SDB），如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），会损害血糖控制，使糖尿病治疗复杂化，并增加并发症的风险，”萨贾普尔马尼帕尔医院糖尿病和内分泌学顾问Harshitha Boyareddigari博士分享道。下面，他概述了睡眠不良是如何影响和恶化糖尿病管理的。

胰岛素抵抗失调

一些疾病，如睡眠呼吸暂停，会扰乱深度睡眠，从而干扰血糖调节。睡眠增强胰岛素敏感性，这有助于稳定血糖。然而，频繁醒来会阻碍我们进入荷尔蒙平衡所必需的深度恢复性睡眠阶段。这种破坏使我们的身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平升高，使患有睡眠呼吸暂停症的人更难控制糖尿病。

压力荷尔蒙增加

SDB引起的睡眠障碍会导致皮质醇分泌过多，皮质醇是一种压力激素，会增加血糖水平。皮质醇刺激肝脏向血液中释放更多的葡萄糖，进一步提高血糖水平。对于糖尿病患者来说，这些额外的糖会导致血糖飙升，使控制血糖变得更加困难。这就形成了一个恶性循环，因为增加的应激激素进一步阻碍了胰岛素的有效性。长时间的高皮质醇会使我们的胰岛素抵抗变差，因此血糖调节不再正常工作。

食欲激素改变

睡眠不足会使瘦素（饱腹激素）和胃饥饿素（饥饿激素）的水平失衡，导致更大的食欲和渴望，最常见的是高能量食物。这些食物会导致血糖水平迅速飙升，使糖尿病的治疗更具挑战性。此外，暴饮暴食带来的超重会导致胰岛素抵抗，使血糖更难控制。

炎症和细胞应激

睡眠中断时的缺氧会导致氧化应激和炎症，两者都会损害胰岛素信号和葡萄糖代谢。睡眠不足会导致慢性炎症，并导致糖尿病并发症的发展，如神经病变、视网膜病变和心血管疾病。

疲劳加剧，体力活动减少

由于睡眠质量差，白天嗜睡会降低身体活动的动力，而这是控制糖尿病的一个重要方面。适度的运动可以增强胰岛素敏感性，但睡眠问题会导致慢性疲劳，从而减少体力活动，恶化久坐不动的生活方式，从而导致更多的胰岛素抵抗。

认知功能受损，决策失误

睡眠不足会导致你的智力下降，影响判断力和记忆力。对于糖尿病患者来说，这可能导致治疗依从性差，例如忘记吃药或不检查血糖。睡眠不足会使一个人更容易做出不健康的行为，比如选择糟糕的食物或不锻炼，最终会使血糖控制变得更糟。

生物钟紊乱

昼夜节律可能通过睡眠障碍扰乱代谢，如葡萄糖代谢。较高的夜间血糖水平由于昼夜节律失调导致血糖控制受损和高血糖。

糖尿病患者的推荐睡眠时间

“高质量的睡眠是必不可少的，这意味着保持规律的睡眠-觉醒时间表，尽量减少睡眠中断，避免任何可能导致失眠的因素。”恢复性睡眠有助于更好的血糖控制、情绪稳定和免疫功能，”浦那Ruby Hall诊所的内分泌学家Piyush Lodha博士建议道。他建议患有糖尿病的成年人每晚保证7到9小时的高质量睡眠。理想情况下，这种睡眠应该是不受干扰的，因为持续的睡眠可以让身体更有效地控制胰岛素和血糖水平。

什么时候应该咨询睡眠专家或医疗保健提供者？

糖尿病患者如果经历持续的睡眠障碍或怀疑睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征，应咨询医疗保健提供者或睡眠专家。Lodha指出了一些需要注意的关键指标：

1. 经常难以入睡或保持睡眠。
2. 尽管有充足的睡眠时间，但白天仍然嗜睡。
3. 打鼾、喘气或睡眠时呼吸暂停（睡眠呼吸暂停的潜在迹象）
4. 尽管有良好的饮食和锻炼习惯，但持续的高血糖水平可能会因睡眠不足而加剧。
5. 睡眠不足：由于缺乏睡眠而造成的情绪、易怒或认知困难。
6. 与专家一起解决这些睡眠问题可以更好地控制血糖，改善糖尿病管理，增强整体健康和福祉。

改变生活方式，改善睡眠卫生，改善糖尿病管理

在糖尿病管理方面，良好睡眠的重要性已经得到证实。改善睡眠卫生可以显著降低失眠风险，改善糖尿病管理。Pune Pimpri DPU超级专科医院的糖尿病专家和老年医学顾问Anu Gaikwad博士建议遵循实际的生活方式改变来提高你的睡眠质量。

每天在同一时间睡觉和起床有助于调节身体的内部时钟，使其更容易入睡并保持睡眠状态。

有规律的锻炼，最好是在早上或下午早些时候，可以改善睡眠。然而，剧烈运动应该避免在接近就寝时间，因为它可能会刺激。

睡前避免兴奋剂咖啡因和酒精都会影响睡眠。咖啡因，尤其是在中午之后，会延迟睡眠的开始，而酒精可能会扰乱晚上的睡眠周期，导致睡眠不安稳。睡前避免使用尼古丁或其他兴奋剂，因为它们会影响睡眠。

临睡前吃大餐会引起不适和消化不良，从而难以入睡。如果需要的话，一个清淡、健康的零食是更好的选择。

睡前通过阅读或冥想来放松，让身体知道是时候睡觉了。理想的卧室应该是凉爽、黑暗和安静的。购买舒适的床上用品，减少接触噪音或光线（例如，使用遮光窗帘）会有所帮助。

睡前避免使用电子设备，因为手机、平板电脑和电脑发出的蓝光会干扰褪黑激素的产生，褪黑激素是调节睡眠的激素。睡前至少一个小时关掉屏幕可以促进更好的睡眠。

放松的技巧练习放松的技巧，如深呼吸，冥想，或睡前读书可以帮助减轻压力，并向身体发出准备睡觉的信号。

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